Форма заявления на возврат

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВОЗВРАТ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ

Кому________________________________________                                                                                                            (Наименование организатора)                           

 От _______________________________________

 (Ф.И.О. полностью.)

__________________________________________

Контактный теле фон________________________

Адрес эл. почты (при наличии)________________  

                                                              З А Я В Л Е Н И Е  

Я, ___________________________________________________________________________

прошу осуществить возврат денежных средств в размере стоимости билетов на мероприятие __________________________________дата проведения___ ________ 20   г.,  в количестве _____ штук, на общую сумму _______(________________________________) рублей, приобретенных мною (касса, сайт)____________ по адресу ____________________

по причине ___________________________________________________________________

номер заказа ______________

Приложение: Билеты на мероприятие

Место расположения в зале (партер, балкон, сектор, ярус) ___________________________

Ряд ____________ Место ______________

С правилами публичной оферты ООО «ФБО Голдбилет» ознакомлен и согласен, о возврате заявителю суммы стоимости  билета за вычетом сервисного сбора и фактически произведенных организатором мероприятия расходов, мне разъяснено и понятно

____________________

Дата ______________                      ____________            ______________________________

                                                                  ^{(подпись)                                   (расшифровка подписи)}